Material de Apoio

O termo onicopatia deriva de duas palavras:

• Ônico = unha
• Patia = doença/patologia

Portanto, onicopatias são todas as doenças das unhas, sejam elas graves ou simples.

Grupo 1: Alteração da Espessura da Unha

• Queratose subungueal
• Paquiníquia
• Apaloníquia (unha casca de ovo)

Grupo 2: Alteração da Forma da Unha

• Traquioníquia
• Pterígio ventral
• Sulcos (longitudinais e transversais)

Grupo 3: Alteração da Cor da Unha

• Leuconíquia
• Melanoniquia vs Cronomíquia
• Estilha hemorrágica
• Síndrome da unha esverdeada (Pseudomonas)

Grupo 4: Alteração do Crescimento da Unha

• Onicólise
• Onicomadese
• Distrofia ungueal

Grupo 5: Alterações Inflamatórias e Sistêmicas

• Psoríase ungueal
• Pitting
• Onicosquisia

1. ONICÓLISE

O que é:

Descolamento da placa ungueal do leito da unha.

Causas:

• Questões mecânicas (forma de andar)
• Corte incorreto da unha (unha muito curta)
• Onicotilomania: Mania de cutucar e tirar excessos de pele sem necessidade
• Alongamentos em gel quando há demora excessiva na manutenção
• Traumas repetitivos
• Questões alérgicas (verniz gel ou gel)

O que pode ser feito:

Identificar e tratar a causa. Se houver descolamento devido a alergia, suspender o uso do produto causador.

2. QUERATOSE SUBUNGUEAL

O que é:

Excesso de queratina embaixo da lâmina ungueal, entre o leito e a lâmina.

Outros nomes: Calo subungueal

Causas:

• Idade avançada
• Onicomicose crónica
• Uso prolongado de calçados de proteção
• Doenças: eczema, líquen plano
• Microtraumas
• Condições inflamatórias
• Psoríase

Como diferenciar de onicomicose:

Implicação prática:

Nestes casos, o tratamento deve ser feito de dentro para fora (medicamento oral), pois apenas o debridamento da lâmina não alcançará os fungos que estão no tecido subungueal.

O que pode ser feito:

• Debridamento máximo possível sem causar sangramento
• Deixar a queratose mais exposta para receber medicamentos tópicos
• Encaminhar para tratamento médico (uso de medicamento oral é imprescindível em casos crónicos)

3. SÍNDROME DA UNHA ESVERDEADA (Pseudomonas)

O que é:

Infeção bacteriana causada por Pseudomonas aeruginosa.

Características:

• Coloração verde na unha
• Odor forte em alguns casos
• Muito comum em alongamentos de unhas
• Também pode ocorrer com verniz gel

Como acontece:

• A bactéria é oportunista
• Precisa de umidade para crescer
• Nem todas as pessoas têm a mesma propensão
• Ocorre principalmente quando há onicólise (descolamento) ou infiltração
• A bactéria está colonizada no nosso corpo (na superfície da pele e na água)

O que fazer:

4. DISTROFIA UNGUEAL

O que é:

Alteração da estrutura e do crescimento da unha com causa direta identificável.

Como identificar:

• A unha nunca mais cresceu normalmente após um trauma
• Cliente relata evento específico: queda de objeto pesado, perda da unha, trauma direto

Diferença crucial da Onicomicose:

Causas da Distrofia:

• Trauma mecânico direto
• Perda de unha
• Prensamento (porta, gaveta)
• Quedas de objetos pesados

O que pode ser feito:

• Debridamento para nivelar a unha
• Pode fazer reconstrução ungueal (gel, acrigel, acrílico)
• Não há risco para a saúde do cliente
• Liberado para órtese ungueal

5. PAQUINÍQUIA

O que é:

Aumento da matriz e do leito ungueal, causando espessamento extremo da lâmina.

Características:

• Aparência: Muito similar a uma onicomicose severa
• A unha é extremamente espessa
• Toda a lâmina é afetada
• Pode afetar uma ou todas as unhas dos pés (e mãos)

Causa:

• Genética - a pessoa nasce com predisposição
• Começa desde criança com pelo menos 1 unha afetada
• Pode desenvolver em todas as unhas ao longo da vida
• Frequentemente há histórico familiar (tia, avó)

Como diferenciar de Onicomicose:

1. História clínica: "Desde criança tenho essa unha assim"
2. Ausência de trauma: Nada caiu, nada aconteceu
3. Histórico familiar: Geralmente alguém da família tem
4. Tipo de material embaixo: São "folhas" se desprendendo, não maceração
5. Não piora progressivamente: Mantém-se relativamente estável

Perguntas importantes para o cliente:

• Desde quando tem essa unha assim?
• Aconteceu alguma coisa? Caiu algo? Teve trauma?
• Já foi ao médico? O que disseram?
• Alguém da família tem unha parecida?

O que pode ser feito:

• Debridamento com cuidado (unha sensível)
• Pode fazer reconstrução ungueal (gel, acrigel, acrílico)
• Óleo antifúngico/antibacteriano por segurança
• Uso de primer e gel antifúngicos é recomendado

6. PTERÍGIO VENTRAL

O que é:

Crescimento do hiponíquio (pele embaixo da borda livre) em formato de "V", causando rompimento da lâmina ungueal.

Nome: "Ventral" devido ao formato em V

Características visuais:

• Formato em V do hiponíquio invadindo a unha
• Pode estar no meio da lâmina ou lateral
• Causa pequena onicólise ao redor
• Tecido fibroso visível
• Aparência que pode ser confundida com fungo

Causas:

• Deficiência na regulação da função da matriz ungueal
• Trauma na região matricial
• Onicotilomania (mania de cutucar/remover pele) - cria cicatriz/tecido fibroso que começa a crescer
• Lesão em nervo próximo
• Hanseníase (antiga lepra)

Risco de infeção:

Devido ao descolamento causado pelo pterígio, pode haver infeção fúngica secundária, mas não necessariamente.

O que pode ser feito:

• Reconstrução ungueal para nivelar
• Uso de primers e géis antifúngicos/antibacterianos é altamente recomendado
• Pode cobrar valor adicional (1-2 euros) pelo uso de gel antifúngico
• Gel antifúngico traz mais segurança pois previne infeção oportunista

7. LEUCONÍQUIA

O que é:

Esbranquiçamento da lâmina ungueal causado por desprendimento das camadas (folhas) da unha.

Mecanismo:

• A lâmina ungueal tem aproximadamente 60 folhas (camadas)
• Quando estas folhas se desprendem, criam bolhas de ar entre elas
• O ar cria a aparência branca

Causas:

• Esmalte normal (o solvente causa o desprendimento das lâminas)
• Digitação excessiva (pressão constante)
• Bater a unha
• Microtraumas repetitivos

Como diferenciar de Onicomicose Superficial Branca:

Risco:

Se não tratada, as bolhas de ar podem criar espaço propício para infeção fúngica, especialmente se a pessoa tem propensão.

O que pode ser feito:

• Pode fazer esmaltação em gel: Sim, sem problema
• Pode fazer esmaltação normal: Sim, mas com conscientização
• Educação do cliente: Esmalte normal deve ser removido a cada 20 dias
• Explicar que ficar 30, 40, 50 dias com esmalte velho causa mais desprendimento das lâminas

8. TRAQUIONÍQUIA

O que é:

Presença de sulcos longitudinais (linhas verticais) na lâmina ungueal, frequentemente acompanhados de esbranquiçamento.

Tipos:

• Onicorreste: Apenas as linhas longitudinais
• Traquioníquia: Linhas longitudinais + leuconíquia (esbranquiçamento vertical)

Causas:

• Menopausa (muito comum)
• Alterações genéticas
• Alterações da tireoide
• Psoríase
• Início de onicomicose (ponto de alerta para acompanhamento)
• Produtos químicos
• Líquen plano (alteração dermatológica)
• Eczema

O que pode ser feito:

Depende da causa. Se for hormonal (menopausa, tireoide), acompanhamento médico. Pode-se realizar procedimentos estéticos normalmente, observando a evolução.

9. ESTILHA HEMORRÁGICA

O que é:

Pequenas linhas escuras/pretas na unha que são sangue (extravasamento sanguíneo no leito ungueal).

Causas:

• Traumas: Microtraumas repetitivos
• Alongamentos de unha: Trauma da broca
• Hábito de morder/quebrar alongamento
• Corredores/atletas: Muito comum devido aos microtraumas constantes
• Doenças inflamatórias: Psoríase ungueal
• Alterações vasculares
• Hemodiálise
• Artrite

Características do trauma com estilha hemorrágica:

• Nunca piora
• Nunca melhora
• Fica estável há anos
• Cliente tem histórico de atividade que causa microtraumas

10. MELANONIQUIA vs CRONOMÍQUIA

Estas são alterações de coloração da unha que precisam ser diferenciadas.

MELANONIQUIA

O que é: Linha marrom/escura vertical na unha causada por melanócitos (células de melanina).

Características da Melanoniquia:

• Linha vertical marrom/escura
• Atinge o hiponíquio (chega até a pele embaixo da unha)
• Pessoa não tinha desde criança - apareceu de repente na vida adulta
• Pigmentação profunda visível ao olhar a unha de frente

O que fazer com Melanoniquia:

CRONOMÍQUIA

O que é: Alteração de coloração da unha que NÃO é cancro.

Após avaliação médica: Se o dermatologista fez exames e confirmou que não é tumor, trata-se de cronomíquia.

Causas da Cronomíquia:

• Etnia (pessoas negras podem ter por excesso de melanina)
• Líquen plano
• Outras doenças
• Uso de certos medicamentos
• Nevo (sinal)
• Excesso de melanina natural

Características da Cronomíquia:

• Superficial - não atinge o hiponíquio
• Está só na unha
• Ao olhar a unha de frente (apontando), não se vê totalmente pigmentada

Diferenciação importante:

• Melanoniquia: Pessoa sempre teve desde criança = Provavelmente cronomíquia (mas deve confirmar com médico)
• Melanoniquia: Apareceu de repente na vida adulta = ENCAMINHAR PARA DERMATOLOGISTA

11. ONICOMADESE

O que é:

Descolamento da placa ungueal próximo à matriz (região proximal).

Característica visual:

• Unha "bebé" muito fina aparecendo
• Unha nova que ainda não está pronta
• Descolamento na região da cutícula/matriz

Causas:

• Agressão/remoção excessiva do hiponíquio (cutícula)
• Separação da placa da matriz por trauma
• Doenças infeciosas
• Alopecia areata (doença que causa perda de cabelo)
• Psoríase
• Retroníquia (unha encravada na região da matriz)
• Doença mão-pé-boca
• Quimioterapia
• Antiepilépticos
• Alergia à penicilina
• Azitromicina (antibiótico)

O que pode ser feito:

• Cortar/remover a parte descolada/levantada
• NÃO fazer reconstrução ungueal - pode atrapalhar o desenvolvimento da unha "bebé"
• Deixar a unha nova crescer naturalmente
• Acompanhamento próximo

12. PITTING

O que é:

Pequenas depressões puntiformes (pontinhos) na superfície da unha.

Aparência: Parece que a unha foi "picada" com um alfinete, criando pequenos buraquinhos.

Principal associação:

Psoríase ungueal (muito característico)

Outras causas:

• Questões sistémicas
• Doenças crónicas
• Eczema
• Alopecia areata
• Líquen plano

13. ONICOSQUISIA

O que é:

Separação lamelar das camadas da unha (as "folhas" da lâmina se separam).

Como diferenciar de unha fraca por alongamento:

Como identificar onicosquisia verdadeira:

• Cliente relata: "Minha unha sempre foi assim"
• Nunca fez alongamento, nunca usou gel
• Mesmo sem produtos, a unha se separa em camadas
• É uma questão intrínseca (de dentro da pessoa)

14. APALONÍQUIA (Unha Casca de Ovo)

Outros nomes:

• Unha oleosa (nome popular)
• Unha casca de ovo

O que é:

Unha extremamente fina onde nada gruda.

Características:

• Gel não gruda
• Acrigel não gruda
• Verniz gel não gruda
• Reforço de unha não funciona
• Alongamento não permanece
• Unha quebra muito facilmente
• Em contacto com água, fica extremamente mole
• Pode ficar transparente quando molhada
• Unha abre ou quebra facilmente

Causas:

• Fenómeno de Raynaud (alteração vascular sistémica)
• Hanseníase
• Artrite reumatoide
• Desnutrição (falta de vitaminas)

O que fazer:

• Cliente deve procurar dermatologista
• Tratamento com medicamento via oral para tratar a saúde da unha
• Não há muito que o profissional de pedicure possa fazer externamente
• Suplementação vitamínica pode ser indicada pelo médico

15. SULCOS TRANSVERSAIS (Linhas de Beau)

O que são:

Sulcos/linhas horizontais (transversais) na unha.

Causas:

• Linhas de Beau (clássicas)
• Redução temporária na função da matriz
• Psoríase
• Onicomadese
• Retroníquia

16. SULCOS LONGITUDINAIS

O que são:

Sulcos/linhas verticais (longitudinais) na unha.

17. TRAUMA UNGUEAL COM ONICÓLISE CRÓNICA

O que é:

Unha que teve trauma e desenvolveu onicólise que nunca melhora.

Por que nunca cola?

No leito ungueal existe tecido fibroso (tecido de cicatrização).

Quando acontece:

• Pessoa teve trauma
• A unha descolou
• Tentou de tudo, mas nunca mais colou
• Ficará assim indefinidamente

O que pode ser feito:

Reconstrução ungueal para melhorar a estética, mas o descolamento permanecerá.

Definição: Doença dermatológica e sistémica, totalmente inflamatória, de evolução crónica.

Nome técnico: Eritema escamoso (fica escamosa em placas que se soltam)

Na psoríase:

1. Estes linfócitos não se reconhecem
2. Começam a atacar uns aos outros
3. Atacam também as células da própria pele
4. Geram problemas na imunidade
5. Afetam o desenvolvimento celular

Ciclo completo: 13 dias

Processo:

1. Começa na camada basal (fundo da pele)
2. Célula vai amadurecendo
3. Sobe através das camadas
4. Chega ao topo como célula morta
5. É eliminada naturalmente

Quando passamos a mão na pele, estamos a derrubar células mortas - é o trabalho constante do corpo renovando a pele.

Ciclo completo: 1 DIA E MEIO ⚠️

Consequências:

• Células não têm tempo de amadurecer
• Sobem rápido demais
• Acumulam-se na superfície
• Formam placas espessas
• Pele fica grossa e escamosa
• Geralmente esbranquiçadas
• Causam coceira intensa
• Podem sangrar (quando a pessoa coça)

Estatística: 10 a 40% das crianças com psoríase cutânea podem ter alterações nas unhas.

Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia

Nome completo: Nail Psoriasis Severity Index (Índice de Severidade da Psoríase Ungueal)

Desenvolvido por: Rick e Scher, Universidade de Oregon, Columbia, Estados Unidos

Objetivo: Diferenciar onicomicose de psoríase ungueal através de pontuação sistemática.

Passo 1: Dividir a unha em 4 quadrantes

    +-------+-------+
    |   1   |   2   |
    +-------+-------+
    |   3   |   4   |
    +-------+-------+
                    

Passo 2: Verificar em CADA quadrante se há:

1. Onicólise (descolamento)
2. Estilha hemorrágica
3. Descoloração da unha
4. Pitting
5. Leuconíquia
6. Hiperqueratose subungueal
7. Alteração da lúnula
8. Traquioníquia

Passo 3: Pontuar

Cada alteração em cada quadrante = pontos

Sistema de pontuação:

• Presente em 1 quarto da unha = 1 ponto
• Presente em 2 quartos da unha = 2 pontos
• Presente em 3 quartos da unha = 3 pontos
• Presente em 4 quartos da unha = 4 pontos

Passo 4: Somar todos os pontos

Resultado:

• 8 pontos ou mais = Psoríase ungueal
• Menos de 8 pontos = Não é psoríase (provavelmente onicomicose ou outra alteração)

Papel do profissional:

1. Reconhecer a alteração
2. Tranquilizar o cliente: "Não use esse medicamento para fungo, porque não é fungo"
3. Encaminhar adequadamente
4. Manter bom relacionamento baseado em segurança

Por que discutir alimentação?

Vocês podem:

• Perguntar ao cliente como ele se alimenta
• Dar orientações básicas
• Cliente confia mais em vocês que nos médicos (têm mais tempo de conversa)

Definição: Infeção fúngica (por fungos) da unha.

Características:

• É uma doença (infeção real)
• Não é doença fatal (não mata)
• Mas É DOENÇA e precisa ser tratada
• São colónias de fungos que crescem na unha
• Se espalham se não tratadas

1. Classe Social

• Mais comum em pessoas de baixa renda
• Questão socioeconómica
• Menos acesso a tratamento

2. Ocupação

• Trabalhos em ambientes húmidos
• Uso obrigatório de sapatos de proteção
• Pé sempre húmido = ambiente propício

3. Idade

• Mais comum em idosos
• Sistema imunológico mais fraco

4. Clima

• Inverno: Sapatos mais fechados
• Pés menos ventilados
• Mais humidade

5. Disfunções Hormonais

• Alterações hormonais podem facilitar

6. Traumatismo

• Trauma não tratado
• Pode evoluir para onicomicose subsequente

7. Supressão do Sistema Imune

• Doenças autoimunes
• Depressão (medicamentos reduzem imunidade)
• Medicamentos imunossupressores
• Grande propensão a desenvolver onicomicose

Termos anatómicos:

• PROXIMAL = perto do corpo (próximo à matriz)
• DISTAL = longe do corpo (ponta da unha)
• LATERAL = nas laterais

Mais comum! (cerca de 80-90% dos casos)

Características:

• Começa no cantinho da unha (distal-lateral)
• Longe da matriz
• Estrias amareladas na borda livre
• Causada por fungos dermatófitos filamentosos

Como identificar:

• Começou na pontinha/lateral
• Foi subindo
• Tem hiperqueratose subungueal
• Tem onicólise
• Unha amarelada

Características:

• Começa próximo à matriz
• Próximo à cutícula
• Camada córnea localizada na dobra proximal
• Menos comum

Característica especial:

• Pessoa tem pé de atleta (entre os dedos)
• Geralmente vem acompanhado

Como diferenciar de leuconíquia:

• Leuconíquia: SAI com buffer/lixa
• Onicomicose superficial branca: NÃO SAI (mesmo lixando chegará ao leito)

O que é:

• Unha totalmente destruída
• Toda a lâmina afetada
• Estágio mais avançado

Como acontece:

• Geralmente pessoa ficou 30 anos com fungo sem tratar
• Progressão extrema
• Unha completamente comprometida

Géneros:

• Trichophyton (mais comum: Trichophyton rubrum)
• Epidermophyton
• Microsporum

Características:

• Se alimentam de queratina
• Queratina está na unha e na pele
• Por isso afetam unhas e pele

Como pegamos:

• Superfícies contaminadas: Pisos, praias
• Calçados contaminados
• Autoinoculação: Se tem pé de atleta, pode passar para unha
• Casas de banho públicas
• Ginásios (vestiários)

Apresentação:

• Geralmente começa na borda
• Cria espessamento
• Deixa unha esbranquiçada
• Progride tornando unha distrófica

Exemplos:

• Scopulariopsis
• Aspergillus
• Fusarium
• Outros fungos ambientais

Como causam infeção:

• NÃO têm queratina suficiente para invadir diretamente
• MAS podem colonizar unhas:
  • Previamente danificadas
  • Com lesões
  • Com imunossupressão
  • Em ambiente húmido

Apresentação:

• Muito similar aos dermatófitos
• Impossível diferenciar visualmente
• Só com teste micológico

Problema:

• Começa um tratamento
• Inicialmente funciona (inativa o fungo)
• Depois para de funcionar
• Fungo fica resistente ao protocolo

Solução: Teste micológico para identificar tipo exato de fungo

O que é:

• Mesma Candida da candidíase
• É uma levedura (não é fungo típico)
• Também é oportunista

Como acontece:

• Candida estava presente (candidíase)
• Oportunidade surgiu (humidade, baixa imunidade)
• Infetou a unha

Importante para tratamento:

• Saber que é Candida muda o protocolo
• Antifúngicos específicos para leveduras
• Pode ser mais resistente que fungos típicos

O que PODEMOS fazer:

1. Identificação: Reconhecer que é onicomicose
2. Avaliação completa: Fazer parâmetro da lâmina ungueal
3. Encaminhamento: Passar informação ao dermatologista
4. Tratamento: Criar protocolo (se capacitado)
5. Rentabilização: Oferecer tratamentos

O que NÃO fazemos:

• Diagnóstico definitivo (só com teste micológico)
• Prescrição de medicamento oral
• Tratamento sem conhecimento adequado

Componentes necessários:

• Laser com comprimento de onda 660 nanómetros ⚠️
• Azul de metileno ⚠️ (OBRIGATÓRIO!)

Como funciona:

1. Aplica-se azul de metileno na lâmina ungueal
2. Luz vermelha do laser penetra
3. Reação libera gás chamado singleto
4. Fungo sofre morte celular por oxidação

Por que é o melhor:

• Mais rápido
• Mais eficaz
• Reduz risco de resistência
• Mata o fungo por oxidação

Protocolo:

1. Debridar a unha (limpeza)
2. Aplicar produto tópico antifúngico (melaleuca, medicamento)
3. Então aplicar gel antifúngico por cima
4. Gel SELA tudo que você fez

O gel:

• Tem ativos antifúngicos
• Inativa produção de fungos enquanto está na unha
• Mas não trata profundamente

Pode cobrar mais:

• Gel antifúngico é caro
• Cobrar 1-2 euros a mais por aplicação
• Cliente paga pela segurança adicional
• Explique que é produto especial

Efeitos:

1. Aumenta oxigénio celular na região
2. Elimina fungo através de gás carbónico
3. É vasodilatador (melhora circulação sanguínea)
4. É bactericida
5. É antisséptico

Sequência:

1. Debridamento da unha
2. Limpeza completa
3. Aplicar produto de uso tópico
4. Aplicar alta frequência
5. Selar com gel antifúngico

Resultado: Funciona bem!

Nome científico: Melaleuca alternifolia

Outros nomes:

• Óleo de chá da árvore
• Tea tree oil
• Melaleuca

Propriedades:

• Antifúngico
• Antibacteriano
• Antisséptico

Como usar:

• Aplicar diretamente na unha após limpeza
• Cliente pode aplicar em casa diariamente
• Usar como preventivo em unhas saudáveis
• Combinar com outros tratamentos

Indicação:

• Após limpeza e debridamento
• Para cliente aplicar em casa
• Prevenir infeção fúngica
• Especialmente quando há:
  • Onicólise
  • Pterígio ventral
  • Descolamento
  • Outros fatores de risco

Por que usar:

• Fungos já colonizados podem aproveitar qualquer espaço
• Prevenção de infeção secundária
• Manutenção do tratamento

Do mais eficaz ao menos eficaz:

1. LASER PODOLÓGICO ⭐⭐⭐⭐⭐
   • Mais rápido
   • Mais eficaz
   • Mata por oxidação
   • Reduz resistência
   • EXIGE: 660nm + azul de metileno
2. DEBRIDAMENTO + TÓPICO + ALTA FREQUÊNCIA + GEL ANTIFÚNGICO ⭐⭐⭐⭐
   • Protocolo completo
   • Funciona bem
   • Mais acessível que laser
   • Requer disciplina do cliente
3. DEBRIDAMENTO + TÓPICO + GEL ANTIFÚNGICO ⭐⭐⭐
   • Bom para manutenção
   • Gel apenas sela
   • Depende muito do tópico usado
4. APENAS TÓPICOS + ÓLEOS ⭐⭐
   • Pode funcionar em casos leves
   • Muito lento
   • Alta chance de desistência
   • Difícil adesão

• Onico- = Unha
• -patia = Doença
• -lise = Separação, dissolução
• -ose/-osis = Condição, processo
• Sub- = Embaixo
• -ite = Inflamação

• Lâmina ungueal: A unha propriamente dita (placa córnea)
• Leito ungueal: Pele sob a unha, onde ela "repousa"
• Matriz ungueal: Região geradora da unha (fábrica) - continua 6mm sob a cutícula/unha
• Lúnula: Parte visível da matriz (meia-lua branca) - "fabriquinha" de unha que conseguimos ver
• Hiponíquio: Pele sob a borda livre (embaixo da ponta da unha)
• Onicofose: Excesso de pele ao redor da unha
• Cutícula: Pele que recobre a base da unha
• Eponíquio: Dobra de pele proximal (perto do corpo)

• Onicólise: Descolamento da placa do leito
• Onicomadese: Descolamento próximo à matriz
• Onicomicose: Infeção fúngica da unha
• Pseudomonas: Infeção bacteriana (unha verde)
• Distrofia ungueal: Deformação estrutural (geralmente pós-trauma)
• Paquiníquia: Espessamento extremo da unha (genético)
• Apaloníquia: Unha extremamente fina (casca de ovo)
• Pterígio ventral: Hiponíquio crescendo em "V" invadindo unha
• Traquioníquia: Linhas longitudinais + esbranquiçamento
• Leuconíquia: Manchas brancas (bolhas de ar entre camadas)
• Pitting: Depressões puntiformes (buraquinhos)
• Melanoniquia: Linha escura (possível cancro ou melanina)
• Cronomíquia: Alteração de cor (NÃO cancro)
• Onicosquisia: Separação em camadas (lamelar)

• Psoríase: Doença autoimune, pele e unhas
• Líquen plano: Doença dermatológica inflamatória
• Queratodermia plantar: Excesso calos/calosidades
• Alopecia areata: Queda de cabelo (pode afetar unhas)
• Fenómeno de Raynaud: Alteração vascular
• Hanseníase: Antiga lepra (pode causar alterações ungueais)

• Proximal: Perto do corpo/matriz
• Distal: Longe do corpo/ponta
• Lateral: Laterais/lados
• Longitudinal: Vertical (comprimento)
• Transversal: Horizontal (largura)

• Debridamento: Remoção/desbaste do material alterado
• Órtese ungueal: Reconstrução da unha (gel/acrigel/acrílico)
• Inativação fotodinâmica: Tratamento laser + azul metileno
• Azul de metileno: Substância usada com laser - essencial para tratamento eficaz
• Esterilização: Eliminação completa de microrganismos

1. "Desde quando você tem essa unha assim?"
   • Desde criança = Genético (paquiníquia, etc)
   • Meses/anos = Adquirido
2. "Aconteceu alguma coisa? Caiu algo? Teve trauma?"
   • Sim, caiu panela = Distrofia
   • Não, foi acontecendo = Onicomicose
3. "A unha sempre foi assim ou foi ficando pior?"
   • Sempre assim = Genético
   • Foi piorando = Infeção/doença progressiva
4. "Já foi ao médico? O que disseram?"
   • Saber diagnósticos prévios
   • Medicamentos já tentados
   • Resultados anteriores
5. "Alguém da família tem unha parecida?"
   • Sim = Forte indicador genético
   • Não = Adquirido

6. "Você pratica desportos? Qual?"
   • Corrida = Microtraumas comuns
   • Natação = Exposição água/fungos
   • Ginásio = Vestiários contaminados
7. "Que tipo de trabalho você faz?"
   • Ambiente húmido = Propício fungos
   • Sapatos proteção = Pés sempre fechados
   • Exposição químicos = Possível líquen plano
8. "Usa sempre o mesmo tipo de sapato?"
   • Sapato proteção = Propício onicomicose
   • Salto alto = Microtraumas
   • Descalço = Exposição ambientes
9. "Mexe com produtos químicos? Terra? Jardim?"
   • Pode explicar reações
   • Líquen plano
   • Alergias

10. "Tem alguma doença? Diabetes? Psoríase?"
    • Diabetes = Pé diabético, cuidados especiais
    • Psoríase = Pode ser psoríase ungueal
    • Autoimunes = Maior propensão infeções
11. "Toma algum medicamento regularmente?"
    • Imunossupressores = Maior risco
    • Quimio = Várias alterações possíveis
    • Antiepilépticos = Onicomadese
12. "Já teve candidíase?" (para mulheres)
    • Sim = Onicomicose pode ser Candida
    • Importante para protocolo
13. "Sistema imunitário está bem? Já teve Covid recente? Gripes frequentes?"
    • Baixa imunidade = Fungos oportunistas
    • Explicar relação

14. "Já fez alongamento? Por quanto tempo?"
    • Pode explicar onicólise
    • Pode explicar pseudomonas
    • Leuconíquia
15. "Quando começou a notar a alteração?"
    • Timeline importante
    • Progressão da doença
16. "Piora? Melhora? Fica sempre igual?"
    • Psoríase: vai e volta
    • Onicomicose: piora
    • Distrofia: estável
17. "Já tratou? Com o quê? Funcionou?"
    • Evitar repetir tratamentos ineficazes
    • Saber resistências
    • Histórico completo

• ✅ "O que trata: higienização + debridamento + tópicos + (laser/alta frequência)"
• ✅ "Gel antifúngico NÃO trata, apenas sela"
• ✅ "Laser SEM azul de metileno NÃO funciona adequadamente"

• ✅ "Cliente com infeção que recusa tratamento = NÃO atenda"
• ✅ "Sua saúde e de outros clientes vem primeiro"
• ✅ "Posicionamento ético traz clientes melhores a longo prazo"

• ✅ "TEM estilha hemorrágica + atleta = TRAUMA"
• ✅ "NÃO tem estilha hemorrágica + progressivo = FUNGO"
• ✅ "TEM trauma relatado + nunca mais cresceu = DISTROFIA"
• ✅ "NÃO sabe o que causou + foi acontecendo = ONICOMICOSE"

• ✅ "8 pontos ou mais no NAPSI = Psoríase ungueal"
• ✅ "TEM psoríase no corpo + alteração unha = Pode ser psoríase OU fungo"
• ✅ "Psoríase tem estilha hemorrágica, fungo NÃO"
• ✅ "Psoríase compromete cutícula, fungo NÃO"

• ✅ "NUNCA esmalte/gel em unha com infeção"
• ✅ "TODO instrumental em unha infetada = ESTERILIZAÇÃO"
• ✅ "Gel antifúngico: tirar quantidade, dappen, descartável, descartar"

• ✅ "Conhecimento = Diferenciação = Mais clientes"
• ✅ "Parcerias com médicos = Rede de indicações"
• ✅ "Tratamentos especializados = Cobra mais"
• ✅ "Gel antifúngico é caro = Pode cobrar 1-2€ a mais"

Materiais que podem contaminar:

• Alicates
• Brocas
• Espátulas
• Afastadores
• Qualquer instrumento que toque a unha infetada

Solução:

• Esterilização obrigatória
• Protocolo completo
• Nunca pular etapas

• Marquesa
• Apoio de pés
• Bancada de trabalho
• Qualquer superfície tocada

Protocolo:

• Limpeza imediata após atendimento
• Desinfeção adequada
• Trocar forros/toalhas

ANTES do atendimento:

1. Avaliar extensão
2. Verificar se pode atender
3. Explicar ao cliente necessidade de remoção
4. Obter consentimento
5. Separar instrumentais específicos

DURANTE o atendimento:

1. Usar luvas
2. Debridar/remover área infetada
3. Não espalhar material contaminado
4. Cuidado com aerossóis (usar exaustor se possível)
5. Descartar material descartável imediatamente

APÓS o atendimento:

1. Instrumentais direto para esterilização
2. Lixas e descartáveis no lixo
3. Limpar e desinfetar superfícies
4. Trocar toalhas/forros
5. Lavar mãos adequadamente

Definição: Conjunto de ações e procedimentos que visam prevenir, controlar ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente.

No contexto da Podologia/Pedicure:

• Prevenção de contaminação cruzada entre clientes
• Proteção do profissional
• Proteção do cliente
• Uso adequado de equipamentos e materiais
• Descarte correto de resíduos
• Higiene do ambiente de trabalho

Problema identificado:

• Muitos espaços de estética não seguem protocolos adequados
• Falta de formação específica em biossegurança
• Profissionais que não conhecem os procedimentos corretos
• Equipamentos inadequados ou mal utilizados

Atividade Profissional Regulamentada:

• Necessidade de registo como profissional
• Declaração de atividade comercial
• Cumprimento de normas sanitárias
• Inspeções periódicas possíveis

1. Espaço Físico

• Condições de higiene
• Separação adequada de áreas (limpa/suja)
• Ventilação adequada
• Iluminação
• Instalações sanitárias

2. Equipamentos e Materiais

• Equipamentos de esterilização adequados e funcionais
• Materiais de qualidade
• Validade de produtos
• Armazenamento correto

3. Protocolos e Procedimentos

• Existência de protocolos escritos
• Registos de esterilização
• Gestão de resíduos
• Ficha de anamnese

4. Atividade Comercial

• Declaração de rendimentos
• Emissão de faturas
• Conta profissional declarada

ETAPA 1: PRÉ-LAVAGEM (logo após uso)

• Remover resíduos grosseiros
• Colocar em recipiente com água e detergente enzimático
• Evita ressecamento de matéria orgânica
• Facilita limpeza posterior

ETAPA 2: LIMPEZA

Opção A - Manual:

• Usar detergente enzimático
• Escovar todas as superfícies, articulações, ranhuras
• Usar escova de cerdas macias
• Enxaguar abundantemente em água corrente

Opção B - Cuba Ultrassónica ⭐ (Recomendado)

• Coloca instrumentos em solução específica
• Ondas ultrassónicas removem sujidade microscópica
• Atinge locais que escova não alcança
• Mais eficiente que lavagem manual
• IMPORTANTE: Trocar líquido regularmente (conforme indicação do fabricante)

ETAPA 3: ENXAGUAMENTO

• Água corrente abundante
• Remover todo resíduo de detergente
• Verificar se saiu toda sujidade

ETAPA 4: SECAGEM

• Secar completamente com toalha/papel descartável
• Ou deixar secar ao ar em local limpo
• Humidade residual prejudica esterilização

ETAPA 5: EMBALAGEM

• Embalar em sacos/envelopes próprios para esterilização
• Identificar com data
• Selar adequadamente

ETAPA 6: ESTERILIZAÇÃO

• Autoclave ou Estufa
• Seguir parâmetros corretos
• Registar ciclo

ETAPA 7: ARMAZENAMENTO

• Local limpo e seco
• Protegido de humidade
• Organizado por data
• Respeitar prazo de validade

Conceito de Área Suja e Área Limpa

Para evitar contaminação cruzada, o espaço deve ter separação física ou, no mínimo, fluxo unidirecional.

MÉTODO MAIS EFICAZ E RECOMENDADO

Como funciona:

• Vapor saturado sob pressão
• Temperatura: 121°C ou 134°C
• Tempo: 15-30 minutos (depende do ciclo)
• Pressão: 1-2 atmosferas

Vantagens:

• ✅ Mais rápido
• ✅ Mais eficaz
• ✅ Não danifica instrumentos
• ✅ Elimina todos os microrganismos e esporos
• ✅ Permite embalagens

Desvantagens:

• ❌ Custo mais elevado
• ❌ Requer manutenção periódica
• ❌ Necessita de validação

Indicadores de Esterilização:

• Químicos: Fitas/etiquetas que mudam de cor
• Biológicos: Testes com esporos (mais confiável)
• Fazer teste biológico mensalmente (mínimo)

Como funciona:

• Ar quente seco
• Temperatura: 160-170°C
• Tempo: 60-120 minutos

Vantagens:

• ✅ Custo mais acessível que autoclave
• ✅ Não enferruja instrumentos
• ✅ Boa para materiais que não podem molhar

Desvantagens:

• ❌ Processo mais lento
• ❌ Temperatura muito alta pode danificar alguns materiais
• ❌ Penetração menos eficiente que vapor

Tipos de Embalagens:

1. Sacos de Papel Grau Cirúrgico

• Uma face papel, outra plástico transparente
• Permite visualizar conteúdo
• Permite penetração de vapor/calor
• Mantém esterilidade após ciclo
• Usar em autoclave ou estufa

2. Papel Crepado

• Embrulho tradicional
• Requer técnica específica de dobra
• Menos prático que sacos

Como Embalar Corretamente:

1. Instrumental completamente seco
2. Articulações abertas (alicates, tesouras)
3. Não sobrecarregar saco
4. Selar adequadamente
5. Identificar:
   • Data de esterilização
   • Tipo de instrumental
   • Responsável
   • Validade (geralmente 7-30 dias)

Validade do Material Estéril:

• Depende do tipo de embalagem
• Depende das condições de armazenamento
• Sacos grau cirúrgico selados: até 30 dias
• Se embalagem danificar/molhar: reprocessar
• Sistema FIFO: First In, First Out (primeiro que entra, primeiro que sai)

Por que registar?

• Comprovar que esterilização foi realizada
• Rastreabilidade em caso de problema
• Exigência em caso de fiscalização
• Controlo de qualidade interno

O que registar:

Guardar registos por no mínimo 1 ano.

Por que é tão importante?

• Couro cabeludo É PELE
• Acumula células mortas, sebo, bactérias
• Pode desenvolver fungos e outras patologias
• Próximo do rosto e área de trabalho
• Fios soltos podem cair sobre instrumentos/cliente

Protocolo Adequado:

Unhas do Profissional:

• Curtas - não devem ultrapassar a polpa digital
• Limpas - sem resíduos embaixo
• Sem esmalte (ideal) ou esmalte em perfeito estado
• Sem alongamentos - acumulam bactérias
• Sem anéis ou pulseiras durante atendimento

Lavagem das Mãos:

Bata/Jaleco Profissional:

• Uso exclusivo para trabalho
• Cor clara (branco ideal) - permite ver sujidade
• Manga comprida
• Limpa e passada
• Troca diária ou quando visivelmente suja
• Lavagem separada de roupas pessoais
• Não usar na rua/transporte público

Calçado:

• Fechado
• Confortável (trabalho em pé)
• Antiderrapante
• Exclusivo para trabalho
• Fácil de limpar

EPIs Obrigatórios:

1. Luvas

• Usar SEMPRE durante atendimento
• Trocar entre clientes
• Trocar se rasgarem
• Nunca tocar objetos pessoais com luvas
• Tipos: nitrilo (melhor opção), látex, vinil

2. Máscara

• Protege de aerossóis (micro motor, lixas)
• Protege cliente e profissional
• Trocar quando húmida
• Não reutilizar descartáveis

3. Óculos de Proteção/Viseira

• Protege de respingos
• Protege de partículas (lixar unhas)
• Limpar após cada uso

4. Touca

• Como já mencionado - ESSENCIAL
• Cobre todo o cabelo
• Descartável ou lavável

5. Avental Impermeável (quando necessário)

• Para procedimentos com risco de respingos
• Sobre a bata

Tipos de Autoclave:

Classe N (Básica):

• Para instrumentos sólidos não embalados
• Não recomendada para uso profissional
• Não mantém esterilidade após ciclo

Classe S (Intermediária):

• Permite alguns tipos de embalagem
• Adequada para pequenos consultórios
• Boa relação custo-benefício

Classe B (Hospitalar) ⭐⭐⭐:

• Mais completa
• Esteriliza qualquer tipo de carga
• Permite qualquer embalagem
• Pré-vácuo e pós-vácuo
• Ideal para consultórios profissionais

Capacidade:

• 12 litros: para 1-2 profissionais
• 18 litros: para 2-3 profissionais
• 23 litros ou mais: para clínicas com maior movimento

Manutenção da Autoclave:

Características Importantes:

• Termóstato preciso
• Distribuição uniforme de calor
• Timer
• Certificação como equipamento médico
• Capacidade adequada ao volume de trabalho

Como Usar Corretamente:

1. Pré-aquecer a estufa até temperatura desejada (160-170°C)
2. Colocar instrumentos embalados (se embalagem resistir)
3. Não sobrecarregar - permitir circulação de ar
4. Iniciar contagem de tempo APÓS atingir temperatura
5. Manter temperatura estável durante todo ciclo
6. Tempo mínimo: 60 minutos a 170°C ou 120 minutos a 160°C
7. Deixar esfriar antes de abrir
8. Registar ciclo

Cuidados:

• Não colocar materiais que não resistem a altas temperaturas
• Verificar regularmente precisão do termóstato
• Limpeza regular (após esfriar completamente)
• Calibração anual

Função:

• Selar sacos de esterilização
• Garantir fechamento hermético
• Manter esterilidade após processo

Tipos:

• Manual: Mais económica, requer prática
• Automática: Mais rápida, selagem uniforme

Como usar:

• Deixar espaço suficiente para selagem (mínimo 3cm)
• Selagem dupla aumenta segurança
• Verificar qualidade da selagem (não pode abrir facilmente)

Por que é essencial:

• ✅ Limpeza muito superior à manual
• ✅ Atinge locais impossíveis para escova
• ✅ Remove biofilme microscópico
• ✅ Reduz risco de acidentes (não precisa esfregar)
• ✅ Mais rápida
• ✅ Padroniza limpeza

Como Funciona:

Ondas ultrassónicas (alta frequência) criam microbolhas que implodem, gerando força de limpeza que remove sujidade microscópica de todas as superfícies, incluindo ranhuras, articulações e áreas de difícil acesso.

Protocolo de Uso CORRETO:

1. Escolher solução adequada:
   • Detergente enzimático específico para cuba
   • Seguir diluição recomendada
   • Temperatura ideal (geralmente 40-50°C)
2. Pré-limpeza:
   • Remover sujidade grosseira
   • Enxaguar antes de colocar na cuba
3. Colocação dos instrumentos:
   • Completamente submersos
   • Articulações abertas
   • Não sobrecarregar
   • Evitar contacto entre instrumentos
4. Tempo de ciclo:
   • Geralmente 5-15 minutos
   • Seguir recomendações do fabricante
   • Instrumentos muito sujos: ciclo adicional
5. Após o ciclo:
   • Enxaguar abundantemente
   • Inspecionar visualmente
   • Se ainda houver sujidade: repetir

Capacidade e Escolha:

Investimento:

• Entrada: 80-150€
• Profissional: 200-400€
• Vale muito a pena o investimento!

Discussão na Live:

Participante perguntou: "Qual o seu micro motor?"

Características Importantes ao Escolher:

• Potência: Mínimo 20.000 RPM para podologia
• Torque: Importante para não travar durante uso
• Vibração: Quanto menos, melhor (conforto e precisão)
• Nível de ruído: Equipamentos mais silenciosos são melhores
• Sistema de troca de brocas: Rápido e seguro
• Ergonomia: Peso adequado, boa pegada
• Durabilidade: Investir em marca reconhecida

Biossegurança com Micro Motor:

• Usar sempre com aspiração/exaustor
• Máscara obrigatória (profissional e cliente)
• Óculos de proteção
• Brocas: trocar quando desgastadas
• Limpeza da caneta após cada uso
• Brocas: esterilização obrigatória

Por que é necessário:

• Captar poeira durante lixagem
• Reduzir aerossóis
• Proteger profissional de inalação
• Manter ambiente limpo
• Melhorar conforto do cliente

Tipos:

• Aspirador de pó portátil: Básico, para baixo volume
• Sistema de aspiração profissional: Com filtro HEPA, mais potente
• Mesa com aspiração integrada: Solução mais completa

Manutenção:

• Esvaziar/limpar após cada uso
• Trocar filtros regularmente
• Verificar potência de sucção

Lavatório/Pia:

• Torneira de acionamento não manual (pedal, cotovelo ou automática)
• Água quente e fria
• Sabão líquido e toalhas descartáveis
• Exclusivo para lavagem de mãos (não para instrumentos)

Mobiliário:

• Bancadas: Superfície lisa, fácil de limpar, impermeável
• Armários: Fechados, para proteger materiais
• Carrinho de procedimentos: Facilita organização
• Cadeira profissional: Regulável, com apoio lombar
• Poltrona/cadeira para cliente: Confortável, reclinável

Contentores para Resíduos:

• Com pedal: Abertura sem contacto
• Com saco: Fácil remoção
• Identificação clara: Tipo de resíduo
• Contentor para perfurocortantes: Rígido, próprio

1. Embalagens (Sacos de Esterilização)

Especificações Técnicas:

• Grau médico/cirúrgico
• Certificação CE
• Indicador químico incorporado
• Selagem tripla (mais segura)
• Transparência para visualizar conteúdo

Tamanhos Comuns:

• 5,5 x 10 cm - instrumentos pequenos individuais
• 9 x 23 cm - alicates, tesouras
• 13 x 25 cm - conjuntos pequenos
• 20 x 33 cm - conjuntos maiores

2. Indicadores de Esterilização

Indicadores Químicos:

• Classe 1: Fitas adesivas (apenas indicam exposição, não eficácia)
• Classe 4: Indicadores multiparamétricos (melhores)
• Mudam de cor quando parâmetros são atingidos
• Usar em CADA embalagem

Indicadores Biológicos:

• Contêm esporos bacterianos resistentes
• Teste definitivo de eficácia
• Fazer mensalmente (mínimo)
• Enviar para laboratório para análise
• Registar resultados

3. Detergentes e Soluções

Detergente Enzimático:

• Para pré-lavagem e cuba ultrassónica
• Remove matéria orgânica (sangue, proteínas)
• pH neutro (não danifica instrumentos)
• Não corrosivo
• Biodegradável

Solução para Cuba Ultrassónica:

• Específica para uso ultrassónico
• Baixa formação de espuma
• Ação enzimática potencializada pelas ondas
• Seguir diluição recomendada

Desinfetantes de Superfície:

• Álcool 70% (etílico ou isopropílico)
• Quaternário de amónio
• Hipoclorito de sódio (diluído)
• Seguir tempo de contacto recomendado

Qualidade dos Instrumentais:

• Aço inoxidável cirúrgico: Ideal
• Acabamento: Polido ou acetinado
• Articulações: Suaves, sem folgas
• Corte: Afiado e preciso

Evitar:

• ❌ Instrumentais muito baratos (oxidam rapidamente)
• ❌ Material de qualidade duvidosa
• ❌ Instrumentais danificados (podem ferir)

Manutenção dos Instrumentais:

• Secar completamente após limpeza
• Lubrificar articulações periodicamente (óleo específico)
• Afiar quando necessário
• Descartar quando muito desgastados
• Verificar antes de cada esterilização

Lista Completa de EPIs Necessários:

Gestão de EPIs:

• Ter stock suficiente
• Verificar validade
• Armazenar em local limpo e seco
• Substituir quando danificados
• Treinar uso correto

O que DEVE ser descartável:

• ✅ Lixas (unhas)
• ✅ Palitos de madeira
• ✅ Algodão/compressas
• ✅ Espátulas (se não for possível esterilizar)
• ✅ Toalhas de papel
• ✅ Lençóis de maca (ou usar laváveis com troca entre clientes)
• ✅ Campos cirúrgicos (ou usar laváveis esterilizados)

Gestão de Descartáveis:

• Usar apenas uma vez
• Descartar imediatamente após uso
• NUNCA reutilizar
• Separar corretamente para descarte

ANTES DO CLIENTE CHEGAR

RECEPÇÃO DO CLIENTE

DURANTE O ATENDIMENTO

APÓS O ATENDIMENTO

LIMPEZA E PROCESSAMENTO

LIMPEZA DO AMBIENTE

Superfícies de Alto Contacto (desinfetar após cada cliente):

• Bancada de trabalho
• Apoio de pés
• Braços da cadeira
• Manípulos de equipamentos
• Interruptores de luz
• Maçanetas

Método Correto:

1. Limpeza prévia: Remover sujidade visível com água e detergente
2. Enxaguamento: Remover resíduo de detergente
3. Aplicação do desinfetante:
   • Álcool 70%: aplicar e deixar secar naturalmente (não limpar)
   • Outros desinfetantes: seguir tempo de contacto recomendado
4. Secagem: Deixar secar ao ar ou usar papel descartável

Classificação dos Resíduos:

GRUPO I - Resíduos Equiparados a Urbanos:

• Papel, embalagens não contaminadas
• Resíduos de escritório
• Saco preto

GRUPO III - Resíduos Hospitalares Não Perigosos:

• Materiais contaminados com sangue/fluídos
• Luvas, máscaras, toucas usadas
• Compressas, algodões sujos
• Saco branco (opaco)

GRUPO IV - Resíduos de Materiais Perfurocortantes:

• Lâminas de bisturi
• Agulhas
• Brocas danificadas
• Contentor rígido específico (amarelo)

Regras de Segregação:

1. Separar no momento da produção
2. Usar contentores adequados
3. Não encher além de 2/3 da capacidade
4. Fechar e identificar
5. Armazenar em local adequado
6. Contratar empresa licenciada para recolha (Grupos III e IV)

Perfurocortantes - Cuidados Especiais:

Acidente com Perfurocortante:

1. Imediatamente:
   • Lavar ferimento com água corrente abundante
   • Não espremer
   • Aplicar antissético
2. Registar:
   • Data e hora
   • Como aconteceu
   • Material envolvido
   • Cliente envolvido (se aplicável)
3. Procurar atendimento médico:
   • Serviço de Urgência
   • Levar informações do acidente
   • Seguir protocolo médico (pode incluir profilaxia)
4. Seguimento:
   • Realizar exames conforme orientação médica
   • Acompanhamento periódico

Respingo em Mucosas (olhos, boca):

1. Lavar imediatamente com água corrente (mínimo 15 minutos)
2. Não esfregar
3. Procurar atendimento médico
4. Seguir protocolo de profilaxia se necessário

Causas Comuns dos Problemas:

1. Falta de Formação Adequada
   • Muitos cursos não abordam biossegurança profundamente
   • Profissionais não sabem o que não sabem
   • Ausência de formação contínua
2. Negligência ou Pressa
   • Pular etapas para economizar tempo
   • Achar que "desta vez não vai acontecer nada"
   • Pressão por atender muitos clientes
3. Falta de Estrutura
   • Espaços inadequados
   • Equipamentos insuficientes
   • Materiais de baixa qualidade
4. Desconhecimento de Protocolos
   • Não saber como fazer corretamente
   • Seguir "dicas" sem fundamento
   • Copiar práticas incorretas

Consequências Observadas:

• Infeções graves em clientes
• Problemas de saúde no profissional
• Perda de material e equipamento
• Danos à reputação
• Custos com tratamentos
• Sofrimento evitável

Como Prevenir:

QUIRUMED

• Mencionado para: Equipamentos de esterilização
• Produtos: Autoclaves, estufas, material médico
• Observação da live: Dificuldade em encontrar "estufa" no catálogo
  • Procurar por "esterilizador de calor seco"
  • Ou "estufa de esterilização"
  • Verificar secção de esterilização

Critérios de Seleção:

1. Certificações e Qualidade

• Produtos com certificação CE (Europa)
• Garantia de qualidade
• Especificações técnicas claras
• Fornecedores especializados em equipamento médico

2. Suporte Técnico

• Assistência pós-venda
• Manutenção e calibração
• Formação sobre uso de equipamentos
• Resposta rápida a dúvidas

3. Preço e Condições

• Preços competitivos mas realistas
• Condições de pagamento
• Garantia adequada
• Política de devolução clara

4. Variedade de Produtos

• Gama completa
• Opções para diferentes orçamentos
• Consumíveis disponíveis
• Atualização constante do catálogo

Equipamentos (Investimento Inicial):

Consumíveis (Compra Regular):

Estimativa de Investimento Inicial Mínimo:

Mencionado na Live:

Importância de Seguir Profissionais Atualizados:

• Procurar formadores reconhecidos e atualizados
• Profissionais mantêm-se atualizados
• Partilham informação baseada em evidência
• Cursos especializados e masterclasses

Tipos de Formação Recomendada:

• Biossegurança básica: Fundamentos essenciais
• Esterilização avançada: Protocolos detalhados
• Gestão de resíduos hospitalares: Legislação e prática
• Primeiros socorros: Sempre útil
• Atualização periódica: Novas normas e técnicas

Documentos Essenciais a Manter:

1. Manual de Biossegurança

• Protocolos escritos de todos os procedimentos
• Fluxogramas
• Listas de verificação
• Procedimentos de emergência

2. Registos de Esterilização

• Livro de registo de ciclos
• Resultados de testes biológicos
• Manutenções realizadas
• Calibrações

3. Gestão de Resíduos

• Guias de recolha
• Contratos com empresas licenciadas
• Registos de quantidades

4. Formação de Pessoal

• Certificados de formação
• Atas de reuniões/formações internas
• Avaliações de competências

5. Manutenção de Equipamentos

• Fichas técnicas
• Manuais de instruções
• Histórico de manutenções
• Certificados de calibração

Prazo de Arquivo:

• Mínimo: 1 ano para a maioria dos registos
• Recomendado: 3-5 anos
• Acidentes/incidentes: Arquivo permanente

Espaço Físico:

Equipamentos de Esterilização:

Equipamentos de Limpeza:

Outros Equipamentos:

Materiais para Esterilização:

EPIs (Equipamentos de Proteção Individual):

Materiais Descartáveis:

Instrumentais:

Higiene Pessoal:

Processamento de Instrumentais:

Durante o Atendimento:

Limpeza do Ambiente:

Gestão de Resíduos:

Conte quantos itens você marcou:

Próximos Passos:

1. Identifique os itens NÃO marcados
2. Classifique por prioridade:
   • Crítico: Esterilização, higiene básica, EPIs
   • Importante: Cuba ultrassónica, protocolos documentados
   • Desejável: Melhorias de estrutura, equipamentos adicionais
3. Faça plano de ação com prazos
4. Invista em formação nas áreas deficientes
5. Reavalie após 3-6 meses

Principais Aprendizados da Masterclass

• ✅ A maioria dos cursos básicos NÃO ensina biossegurança adequadamente
• ✅ Formação contínua é ESSENCIAL
• ✅ Seguir profissionais atualizados e reconhecidos
• ✅ Buscar conhecimento fundamentado, não apenas "dicas"

2. Sobre Higiene Pessoal

• ✅ Lavar cabelo DIARIAMENTE é obrigatório
• ✅ Touca SEMPRE durante atendimentos
• ✅ Couro cabeludo pode desenvolver patologias se não cuidado
• ✅ Profissional é o primeiro elo da biossegurança

3. Sobre Equipamentos

• ✅ Cuba ultrassónica: trocar líquido regularmente - NUNCA reutilizar
• ✅ Verificar compatibilidade de materiais SEMPRE
• ✅ Ler manuais e especificações completamente
• ✅ Manutenção periódica é essencial

4. Sobre Compreensão

• ✅ Entender o PORQUÊ de cada procedimento
• ✅ Não fazer "no automático"
• ✅ Questionar quando algo não faz sentido
• ✅ Buscar fundamentação técnica

5. Sobre Consequências

• ✅ Más práticas têm consequências REAIS e GRAVES
• ✅ Infeções podem ser severas e permanentes
• ✅ Profissional também sofre consequências (coceira, descamação, infeções)
• ✅ Prevenção é MUITO mais fácil que tratamento

Se você está começando ou precisa melhorar urgentemente:

PRIORIDADE 1 - Esterilização (Investimento Obrigatório):

1. Comprar Autoclave OU Estufa (equipamento certificado)
2. Aprender a usar corretamente
3. Comprar embalagens e indicadores
4. Implementar protocolo de esterilização
5. Fazer registos

PRIORIDADE 2 - Limpeza (Essencial):

1. Cuba ultrassónica (investimento que vale a pena)
2. Detergente enzimático
3. Protocolo de limpeza documentado
4. Área separada para processamento

PRIORIDADE 3 - Higiene Pessoal (Sem Custo):

1. Lavar cabelo diariamente
2. Usar touca SEMPRE
3. Lavar mãos nos momentos corretos
4. Bata limpa
5. Unhas curtas

PRIORIDADE 4 - EPIs (Custo Acessível):

1. Luvas (usar SEMPRE)
2. Máscaras
3. Toucas
4. Óculos de proteção

PRIORIDADE 5 - Protocolos (Organização):

1. Documentar procedimentos
2. Fazer registos
3. Treinar (se tiver equipa)
4. Avaliar periodicamente

📚 Continue Aprendendo

Este material serve como base, mas a biossegurança é um campo em constante evolução.

• Mantenha-se atualizado
• Participe de formações
• Troque experiências com colegas
• Questione e busque melhorar sempre
• Revise seus protocolos periodicamente

A masterclass gravada contém demonstrações visuais e discussões aprofundadas que complementam este material escrito. Assista quantas vezes for necessário!

Mensagem das Instrutoras

Karine e Adriana deixaram claro:

1. Troca de experiências: Não estão como "superiores", mas como colegas compartilhando conhecimento
2. Suporte contínuo: Disponíveis no grupo para dúvidas
3. Material completo: Gravação + material escrito + guias práticos
4. Aplicação prática: Conhecimento deve ser usado no dia a dia, com clientes reais
5. Crescimento profissional: Conhecimento = diferenciação = mais clientes = mais rentabilização
6. Posicionamento ético: Sempre priorizar saúde do cliente, mesmo que signifique dispensar atendimento
7. Formação contínua: Sempre há mais para aprender, nunca parar de estudar

Este material representa:

• ✅ 17 alterações ungueais detalhadas
• ✅ Psoríase ungueal com ferramenta NAPSI
• ✅ Onicomicose completa (tipos, causas, tratamentos)
• ✅ 4 opções de tratamento profissional
• ✅ Casos práticos reais discutidos
• ✅ Protocolos de atendimento
• ✅ Posicionamento profissional
• ✅ Biossegurança básica